察便辨病。老人常有一種舊觀念，不愿意或不關心自己大便性狀，這是一種錯誤。對于有消化道疾病的人來說，觀察糞便顏色變化是惟一能自己發(fā)現(xiàn)出血的方法，并可根據糞便顏色判斷出血部位和多少，如：大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潛血；若大便呈黑色，為上消化道出血，且出血量較大；若大便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應速去醫(yī)院就醫(yī)；若大便帶鮮血，多為下消化道出血。老人上消化道出血多以潰瘍病為主，占40%-50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道靜脈曲張出血占8%；胃黏膜病變出血占7%；急慢性胃炎出血占4%，其他出血占15%。
嘔血、黑便切忌驚慌。當發(fā)生嘔吐鮮血或排黑便時，一定不能驚慌，因為驚慌只能使血壓升高，加重出血。正確做法是，先安靜臥床，把情況告訴家人，若出血量大，感覺心慌、憋悶、頭暈，應直接撥打“120”，千萬不要自己往醫(yī)院跑，那樣容易出意外，更不能向家人隱瞞病情。
警惕老人隱匿出血。中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不適、呃逆等消化道紊亂癥狀，無癥狀者僅占19%。老人由于感覺不靈敏或反應遲鈍，39.8%的人上消化道出血前沒有任何先兆，即使有些不適也說不準確，等到出血積累到一定量，突然發(fā)生嘔血或黑便時，病情已十分嚴重。
適當用些鎮(zhèn)靜藥。若有安定類藥可立即口服2片，這些藥可立刻緩解病人緊張情緒，減輕應激反應帶來的麻煩，利于出血自止。
冷飲降溫止血。如果冰箱有5攝氏度左右的冷飲或冰水，可緩慢間斷飲用，每次100毫升-200毫升。如果沒有冷藏飲料，可在涼開水中放幾塊冰或一支冰糕。實在沒有，可以把任何冰凍食品用塑料袋裝好，放入水容器內，使水降溫后飲用。如以往有過出血史，家中最好常備云南白藥、三七粉、白芨散等藥物，出血時服用，有利止血。
不必絕對禁食。不吃不喝會使胃酸增高，胃內酸堿度(pH值)可直接影響血液凝固。當pH值為6.4時，血小板凝集可減少50%，若pH值降至5.4時幾乎不能凝血。此時吃些蘇打餅干或其他糊狀食物，加些小蘇打，可降低胃內酸度，對止血有利。如家中或鄰居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，也可拿來服用，有幫助止血的作用。
此外，還應避免吃粗糙食物，以免加重食道靜脈破裂。不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥物(如胃蛋白酶、胰酶等)，以免使?jié)兗由�，難以止血。不可采用腹部熱敷，以免胃腸充血加重出血。往醫(yī)院轉送病人時，無論用急救車還是出租車，都應讓病人平臥，行車宜平穩(wěn)，以免誘發(fā)或加重休克。不要忘記帶上以往病歷和檢查資料，供醫(yī)生及時作出診斷，盡快得到有效治療。
小知識：
消化道出血是臨床常見嚴重的癥候。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。 |
