| 適逢國(guó)辦《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)》實(shí)施一周年，今天，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人在談到基本藥物招標(biāo)采購(gòu)辦法時(shí)稱，原省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)辦法存在一些不盡如人意的地方，造成藥價(jià)虛高。從各地實(shí)施情況來(lái)看，新的基本藥物采購(gòu)價(jià)比該省上一輪采購(gòu)價(jià)平均降幅為33%。 最近有媒體報(bào)道，同品規(guī)克林霉素磷酸酯注射液在北京賣(mài)出比出廠價(jià)高2000%的價(jià)格，山東的價(jià)格卻很低。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，克林霉素磷酸酯注射液是基本藥物的一個(gè)品種，兩地價(jià)格差異關(guān)鍵在于山東嚴(yán)格實(shí)施了基本藥物集中采購(gòu)制度，而北京等9個(gè)�。▍^(qū)、市）未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購(gòu)或未出臺(tái)文件，藥價(jià)依然虛高。 該負(fù)責(zé)人指出，過(guò)去的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)存在一些不盡如人意的地方: 一是只招標(biāo)，不采購(gòu)。由省級(jí)招標(biāo)機(jī)構(gòu)招名單，基層機(jī)構(gòu)在名單中選擇具體企業(yè)，通過(guò)“二次談判”定價(jià)格、定數(shù)量、定廠家。雖然是集中招標(biāo)，但實(shí)際上分散采購(gòu)，規(guī)模優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到有效發(fā)揮； 二是增加成本，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。這種招標(biāo)辦法，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不清楚準(zhǔn)確的供貨數(shù)量，難以測(cè)算供應(yīng)成本，同時(shí)還要考慮二次談判中的“公關(guān)”費(fèi)用。另外，藥款回款不及時(shí)，追討藥款成了企業(yè)繼“二次公關(guān)”后的另一項(xiàng)不合理開(kāi)銷(xiāo)，這些最終都轉(zhuǎn)嫁到藥品成本中； 三是基層機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品難以保證質(zhì)量�；鶎訖C(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)比較混亂和分散，監(jiān)管難度大。由于城市藥品質(zhì)量和流通管理日趨完善，一些近效期藥、過(guò)期藥、仿冒藥擠進(jìn)基層市場(chǎng)； 四是藥品流通秩序紊亂。舊機(jī)制還導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)過(guò)多，醫(yī)藥利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，招標(biāo)和促銷(xiāo)環(huán)節(jié)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象，加劇了藥品招標(biāo)的不規(guī)范； 五是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制扭曲了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值取向。按照政策，醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品實(shí)行順價(jià)加成政策，逐利性導(dǎo)致談判中缺少壓低藥價(jià)的動(dòng)力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于用貴藥、多用藥，造成藥價(jià)越招越高。 新的招標(biāo)采購(gòu)辦法正是針對(duì)這些弊端而研究制定的，突出強(qiáng)調(diào)了招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、“雙信封”制、財(cái)政付款、全程監(jiān)管、公開(kāi)透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優(yōu)先保證藥品質(zhì)量，有效降低藥品價(jià)格。 從地方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，近半數(shù)的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標(biāo)。與本省上一輪藥品采購(gòu)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為33%。與國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為55%。 截至10月底，全國(guó)超過(guò)2/3的�。▍^(qū)、市）按新機(jī)制出臺(tái)了采購(gòu)文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個(gè)�。▍^(qū)、市）已按新機(jī)制的要求完成了新一輪基本藥物采購(gòu)工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個(gè)�。▍^(qū)、市）正在按新機(jī)制開(kāi)展采購(gòu)工作。目前，還有北京等9個(gè)�。▍^(qū)、市）未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購(gòu)或未出臺(tái)文件。年底前，將有2/3以上的省（區(qū)、市）按新機(jī)制完成基本藥物采購(gòu)工作。 |
