全國上下日前都展開了深化醫(yī)療體制改革的工作，很多項(xiàng)目已經(jīng)啟動，唯獨(dú)公立醫(yī)院的改革尚未露面。
醫(yī)改小組在南京召開了南方16省市關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案指導(dǎo)意見的研討會，再次針對試點(diǎn)方案征求各省的意見，而同樣的研討會，明日將在哈爾濱召開北方15省市的會議。
據(jù)某地方醫(yī)療人士透露，此次會議針對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案四個(gè)方面進(jìn)行了探討，公立醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制以及監(jiān)管機(jī)制，試點(diǎn)方案可望在10月初公布
在整個(gè)深化醫(yī)改方案中，國務(wù)院副總理李克強(qiáng)曾表示，公立醫(yī)院改革和基本藥物制度是兩個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。但是目前基本藥物制度雖然難，也開始邁開腳步，9月份將出臺藥品的定價(jià)措施，而隨后就是招標(biāo)、生產(chǎn)、配送。但是公立醫(yī)院改革因?yàn)樯婕暗拿嫣蠛蛷?fù)雜，目前仍處于猶抱琵琶半遮面的狀態(tài)。
一位省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院改革最大的問題就是補(bǔ)償機(jī)制問題，特別是藥品取消加成后，該如何補(bǔ)貼，如果沒有一個(gè)好的補(bǔ)償機(jī)制，就很難進(jìn)行下去。有財(cái)政實(shí)力的地方就有能力進(jìn)行，財(cái)政不夠的話就很困難。
“如果取消藥品加成的醫(yī)院收入，通過增設(shè)藥事費(fèi)來填補(bǔ)，財(cái)政補(bǔ)貼占小部分的話，其實(shí)等于沒有改革，換湯不換藥，老百姓得不到實(shí)惠。必須是財(cái)政補(bǔ)貼占大頭才可以，國家必須出臺相應(yīng)的政策保證其實(shí)施�！鄙鲜鋈耸勘硎�。
雖然部分省市已經(jīng)確定了公立醫(yī)院試點(diǎn)的地方，但是目前尚未啟動，具體操作方案還沒有定，都在等待國務(wù)院醫(yī)改小組即將公布的公立醫(yī)院試點(diǎn)方案的指導(dǎo)意見。
不過，公立醫(yī)院的改革并非沒有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。2001年，宿遷開始了公立醫(yī)院的改革，將宿遷市人民醫(yī)院拍賣掉了，金陵藥業(yè)以60%、國資委30%和鼓樓醫(yī)院10%的股比成為了它的股東，從完全國有的體制轉(zhuǎn)變?yōu)楣煞葜啤?/p>
宿遷人民醫(yī)院成功地從政府的包辦、主管，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的政府監(jiān)管和服務(wù)，恢復(fù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的法人地位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對比較獨(dú)立，它可以來決定它自己的定價(jià)，它的人員的編制。同時(shí)，宿遷的改革模式最大地釋放了社會資本，使得有更多的社會資本，包括從資金上，還有人員上進(jìn)入到這個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中來。
目前看病難的最大問題集中體現(xiàn)在患者涌往大醫(yī)院好醫(yī)院，而二級以下的醫(yī)院或者名氣不夠的醫(yī)院，卻是門可羅雀。
由此，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)緊密型重組開始了，將下轄南京市鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、宿遷市人民醫(yī)院、上海梅山醫(yī)院等六家醫(yī)院納入鼓樓醫(yī)院集團(tuán)。
“鼓樓醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的服務(wù)到各地，使得各地的患者不需要再到南京排隊(duì)掛號就可以找到好醫(yī)生，同時(shí)鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生也直接培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，省去了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修的時(shí)間和費(fèi)用，同時(shí)解決醫(yī)療資源的不均衡性。而且醫(yī)療費(fèi)用是按照當(dāng)?shù)氐氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而不是南京市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為患者省去了很多的費(fèi)用�！蹦暇┦行l(wèi)生局局長陳天明對CBN記者表示。
“公立醫(yī)院改革，必須要改掉醫(yī)生的趨利動機(jī)，否則老百姓的醫(yī)療費(fèi)用是降不下來的。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授杜樂勛表示。
既想減輕病人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，又想保證醫(yī)生的收入，到底如何才能做到這點(diǎn)？
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行的單病種收費(fèi)，在運(yùn)行了幾年之后，從根本上為患者節(jié)省了費(fèi)用�！斑^去2萬元的手術(shù)費(fèi)，按照單病種收費(fèi)，只收1萬就可以治好。雖然醫(yī)院的利潤降低了，但是患者能看得起病，所以病人就增多了，醫(yī)院的收入和醫(yī)生的收入都不受影響。主要是把藥品費(fèi)用降低了，過去藥品費(fèi)用占50%～60%，目前只占20%多�！睗�(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的一位醫(yī)生表 |
