根據(jù)規(guī)定，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府實(shí)行 集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)，那么——
是新建招標(biāo)平臺(tái)，還是移植已有平臺(tái)，抑或是購(gòu)買社會(huì)中介平臺(tái)的服務(wù)？
《國(guó)家基本藥物目錄》出臺(tái)落地了，而支撐目錄內(nèi)藥物采購(gòu)的招標(biāo)平臺(tái)還懸在空中。
衛(wèi)生部表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將從今年9月21日起開始逐步實(shí)施該目錄。在不足一個(gè)月的時(shí)間里，基本藥物采購(gòu)招標(biāo)懸而未決的諸多問題能否迎刃而解？
誰來組織招標(biāo)
根據(jù)規(guī)定，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)相關(guān)機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)。
這一招標(biāo)采購(gòu)的組織工作責(zé)任重大，直接影響整個(gè)招標(biāo)運(yùn)作的規(guī)范化和效果。那么，誰來組織這項(xiàng)招標(biāo)工作最為合適？
對(duì)此，醫(yī)改專家、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)公共政策研究中心主任余暉表示，從操作模式來看，基本藥物招標(biāo)是一次代表藥品需求方來進(jìn)行的招標(biāo)活動(dòng)，組織者應(yīng)該具有代表藥方需方的身份。
眾所周知，在衛(wèi)生部門的身上往往具有供方機(jī)構(gòu)改革代表的影子，這種招標(biāo)的結(jié)果容易讓人質(zhì)疑衛(wèi)生部門是否會(huì)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來組織則是從患者角度代表藥品需求方來招標(biāo)，只有醫(yī)保機(jī)構(gòu)才有動(dòng)力把價(jià)格壓下來，使醫(yī)保資金的使用效益得到提高，達(dá)到節(jié)約醫(yī)保資金的目的。
由此，余暉認(rèn)為，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來組織省級(jí)基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)更具合理性。
招標(biāo)數(shù)量怎么定
事實(shí)上，藥物招標(biāo)在此之前已經(jīng)有過不少先例了，只是組織者各有不同，有各省政府采購(gòu)中心組織的藥品統(tǒng)一招標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院用藥招標(biāo)等等。
據(jù)余暉介紹，基本藥物目錄省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)與之前醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的招標(biāo)有所不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物招標(biāo)不以藥物通用名招標(biāo)，而是招藥物商品，且招標(biāo)中不涉及數(shù)量，而此次招標(biāo)每類通用名藥物的數(shù)量是招標(biāo)的關(guān)鍵內(nèi)容，而且數(shù)量的大小也將以規(guī)模優(yōu)勢(shì)直接體現(xiàn)在中標(biāo)價(jià)格中。
據(jù)了解，基本藥物省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生部門上報(bào)用藥品種和數(shù)量，然后由衛(wèi)生部門進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，確定出本省基本藥物招標(biāo)的采購(gòu)需求品種及所對(duì)應(yīng)的數(shù)量。但是這樣的品種及數(shù)量是否就是招標(biāo)采購(gòu)的依據(jù)呢？
“關(guān)鍵問題是醫(yī)院能否真實(shí)反映其用藥情況�！庇鄷煵粺o憂慮地向記者說：“每類通用名下有很多種不同商標(biāo)的藥品，每家醫(yī)院所用藥品都有所不同。如果醫(yī)院不能真實(shí)反映其用藥品種和數(shù)量，那么在以通用名進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)后，藥品能否進(jìn)入醫(yī)院并在臨床使用，將成為接下來醫(yī)藥企業(yè)的一大關(guān)卡。這種通用名下藥品企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)很可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)到醫(yī)院進(jìn)行第二次公關(guān)。”
誰來實(shí)施招標(biāo)
在整個(gè)招標(biāo)中，由誰來搭建電子化平臺(tái)并組織實(shí)施，到目前仍懸而未決。
從政府的角度，力圖建立一個(gè)事業(yè)單位性質(zhì)的招標(biāo)中心，改變以往委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作的做法。但這種途徑面臨的問題是政府人員編制的相對(duì)緊張、資金投入的有限以及經(jīng)驗(yàn)、能力的不足，在這種情況下，新建平臺(tái)能否做好招標(biāo)這事兒被打上了大大的問號(hào)。
對(duì)此，余暉認(rèn)為，其實(shí)新建事業(yè)單位性質(zhì)的平臺(tái)，另起爐灶，必要性不是很強(qiáng)。政府可以在現(xiàn)有平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行移植和改造。
從目前情況來看，各省基本上都設(shè)有事業(yè)單位性質(zhì)的政府采購(gòu)中心，主要負(fù)責(zé)政府集中采購(gòu)目錄內(nèi)貨物、工程及服務(wù)的采購(gòu)，藥物招標(biāo)也在其中。截至目前，已有寧夏、遼寧等多個(gè)地區(qū)進(jìn)行過全省范圍的藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，其中寧夏到今年已是開展“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送）藥品采購(gòu)招標(biāo)的第3個(gè)年頭。寧夏政府采購(gòu)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，基本藥物招標(biāo)如果由中心來實(shí)施，那么這項(xiàng)工作在寧夏將會(huì)推進(jìn)得非常順利，這主要得益于之前該中心已有的3次藥品集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)。
此外，政府與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作也是可以考慮的方式。不過，由于社會(huì)中介機(jī)構(gòu)為企業(yè)性質(zhì)，政府必須對(duì)其提供的服務(wù)埋單，如何收費(fèi)將是改造的重點(diǎn)。由于招標(biāo)額度巨大，采取以往按照額度和費(fèi)率的方式顯然不夠合理，余暉建議，可以改為由政府拿出一定費(fèi)用來保證電子化信息平臺(tái)的正常運(yùn)營(yíng)。 |
