距10月22日正式實(shí)施基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格已有兩月，現(xiàn)在市場(chǎng)情況如何？指導(dǎo)價(jià)格又是如何確定的？本報(bào)記者日前專門采訪了國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司官員及一些業(yè)內(nèi)人士。
綜合考慮可及性與可行性
“此次國(guó)家基本藥物價(jià)格的形成，不僅充分調(diào)研了醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)銷售成本，也參考了WHO、非洲、南美洲等基本藥物的定價(jià)機(jī)制。”國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥處處長(zhǎng)郭劍英告訴記者，國(guó)際上對(duì)基本藥物采購價(jià)設(shè)定了高、中、低三種采購范圍。調(diào)研對(duì)比顯示：我國(guó)現(xiàn)行70%的基本藥物價(jià)格，低于國(guó)際上基本藥物的中等采購價(jià)，“我國(guó)一半以上的基本藥物，每日治療費(fèi)用不足一元人民幣�！�
這種定價(jià)情況也得到了大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的認(rèn)同，多家生產(chǎn)基本藥物的企業(yè)都對(duì)指導(dǎo)價(jià)格反應(yīng)平淡。成都第一制藥集團(tuán)有20多個(gè)產(chǎn)品在基本藥物目錄之中，價(jià)格有升有降。該公司總裁劉昭華告訴記者，目錄中的藥品有一半維持了原價(jià)，“零售指導(dǎo)價(jià)與原來相比并沒有太大的變動(dòng)，略有微調(diào)的，也不會(huì)影響銷售�！痹谒磥恚绾巫龊媒酉聛淼母鞯氐幕舅幬镎袠�(biāo)，才是產(chǎn)品銷售的關(guān)鍵。
“對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來說，基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)總體上是合理可行的。”陜西白云制藥有限公司副總楊軍負(fù)責(zé)公司20多個(gè)基本藥物的銷售，他認(rèn)為基本藥物定價(jià)還可以進(jìn)一步設(shè)定最低限價(jià)，以避免地方招標(biāo)中出現(xiàn)一味降價(jià)的現(xiàn)象�！盎舅幬飪H有最高限價(jià)似乎還不夠，還應(yīng)該設(shè)定最低限價(jià)，以避免價(jià)格上的過度競(jìng)爭(zhēng)。”
郭劍英表示，基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格自10月22日正式執(zhí)行以來，“總體市場(chǎng)反應(yīng)良好，但不同群體站在不同的角度，也會(huì)產(chǎn)生不同的看法。”
基本藥物制度的設(shè)計(jì)，就是希望公眾能夠“買得到、用得起”，所以在品種遴選時(shí)，已充分考慮了臨床“安全有效，價(jià)格低廉”的實(shí)際要求。同時(shí)，基本藥物大多是價(jià)格不高的普藥，適度降價(jià)一方面是惠民，另一方面還要保證生產(chǎn)企業(yè)要有合理的微利。郭劍英認(rèn)為，如果不考慮企業(yè)的生產(chǎn)成本，非理性的降價(jià)就無法鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物�！爸挥衅髽I(yè)愿意生產(chǎn)，臨床主動(dòng)使用，報(bào)銷制度給予優(yōu)惠，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物才能真正惠及百姓。”
中國(guó)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)韓全意認(rèn)為，此次基本藥物價(jià)格調(diào)整是理性的�！皬尼t(yī)院反饋的信息看來，價(jià)格設(shè)計(jì)是綜合各種因素之后的結(jié)果，并非一味追求低價(jià)。”他認(rèn)為，基本藥物重在推動(dòng)臨床更多地使用，才能發(fā)揮“為百姓減負(fù)”的作用�！八巸r(jià)應(yīng)根據(jù)不同的品種、規(guī)格，擠去可能存在的水分，但不是價(jià)格越低越好，而是越合理越好。”四川彭州新興鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳剛說，“有悖常理的低價(jià)應(yīng)該引起重視，不要讓低價(jià)損害藥品質(zhì)量，引發(fā)用藥安全隱患�！�
藥品價(jià)格體系將隨市場(chǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整
目前，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店對(duì)基本藥物的使用和經(jīng)營(yíng)還在逐漸適應(yīng)。在長(zhǎng)沙，部分消費(fèi)者對(duì)阿莫西林的售價(jià)產(chǎn)生了疑問。“250mg×24粒的阿莫西林，國(guó)家限價(jià)是7.4元，怎么藥店賣的阿莫仙、阿莫靈還都是十幾元��？！”
是這些產(chǎn)品沒有執(zhí)行國(guó)家指導(dǎo)價(jià)嗎？郭劍英告訴記者，基本藥物制度并不強(qiáng)制企業(yè)必須進(jìn)入，企業(yè)可以選擇讓自己的產(chǎn)品暫不進(jìn)入基本藥物體系銷售，“這也就意味著，不參加各地基本藥物的招標(biāo)，不能享受基本藥物的報(bào)銷政策。”記者了解到，上面提及的這些產(chǎn)品屬于曾經(jīng)在國(guó)家備案、單獨(dú)定價(jià)的產(chǎn)品。如果單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、原研藥品的生產(chǎn)企業(yè)暫不打算讓自己的產(chǎn)品進(jìn)入基本藥物體系，那么仍然可以按照原有價(jià)格銷售，但不能享受優(yōu)先使用、提高報(bào)銷比例等基本藥物政策。
“只要成為基本藥物，價(jià)格就不能高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)�！惫鶆τ⒈硎�，基本藥物的最高限價(jià)是一個(gè)門檻，同時(shí)現(xiàn)行的藥價(jià)政策也必須考慮公眾用藥的連續(xù)性和多層次選擇的需求。他舉例說，在江浙一帶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品年銷售額可能趕得上西北的一所三甲醫(yī)院，那么江浙的藥品消費(fèi)水平和品牌就偏好，就可能更傾向單獨(dú)定價(jià)和原研藥品。
湖南芝林大藥房董事長(zhǎng)劉豐盛表示，有些消費(fèi)者有品牌偏好，阿莫西林就指定要買珠海聯(lián)邦制藥的，阿奇霉素就要買輝瑞的，“有人愿意多花錢買品牌藥，各取所需很正常。我們要保證一定的品規(guī)，讓各種顧客都能得到滿足�！标悇傊钢�(lián)邦阿莫仙的鋁塑鋁雙重防潮包裝，告訴記者：“這種包裝不滲透、阻熱，防潮、防光，抗生素的穩(wěn)定性更好，但造價(jià)也高�！�
郭劍英表示，單獨(dú)定價(jià)的產(chǎn)品，往往在工藝、技術(shù)、包裝上成本都很高，不同產(chǎn)品有各自的成本限制，很難一刀切，強(qiáng)制降到均一水平也不現(xiàn)實(shí)。
那么原研藥是否有一天也會(huì)納入基本藥物目錄呢？郭劍英表示，歡迎單獨(dú)定價(jià)的藥品降低價(jià)格進(jìn)入基本藥物目錄。他指出，推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)，要因地制宜，在保證質(zhì)量的前提下，充分考慮不同區(qū)域消費(fèi)者的現(xiàn)實(shí)需求，同時(shí)兼顧品質(zhì)與價(jià)格因素。
郭劍英說，基本藥物的指導(dǎo)價(jià)會(huì)根據(jù)市場(chǎng)變動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，各地各部門應(yīng)該抓緊完善藥品價(jià)格信息的科學(xué)采集和評(píng)估系統(tǒng)。國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等多部門也在進(jìn)行進(jìn)一步的探索和優(yōu)化，以健全基本藥物制度的科學(xué)模型�！盎舅幬镏贫葎倓傞_始實(shí)施，需要多方努力共同推進(jìn)，要保證醫(yī)院愿意采購配備，醫(yī)生愿意處方，患者愿意使用，企業(yè)愿意生產(chǎn)，只有這樣，基本藥物市場(chǎng)才能有持續(xù)的生命力。” |
