1月26日,衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,提出夯實基礎(chǔ)護理、提高護理質(zhì)量的多項舉措,要求醫(yī)院把時間還給護士,把護士還給病人。
臨床護理服務(wù)內(nèi)涵要明確
據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)部門負責(zé)人介紹,長期以來,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)護理人員將大量時間用于病歷書寫等工作,輕視基礎(chǔ)護理,直接影響了患者的就醫(yī)感受。從今年開始,衛(wèi)生部將加強對基礎(chǔ)護理的管理,使護士回到患者身邊,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù)。
根據(jù)《通知》要求,各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合本院實際,明確臨床護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。其中,分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,并納入院務(wù)公開內(nèi)容,向患者和社會公布。
逐步解決依賴護工的問題
《通知》提出,護士必須履行對患者的基礎(chǔ)護理職責(zé),扎實做好患者的基礎(chǔ)護理工作,努力提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量,逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的問題,減輕患者的家庭負擔(dān)。
醫(yī)院要結(jié)合護士隊伍分級管理,明確基礎(chǔ)護理職責(zé),建立和完善護士全面落實護理工作的責(zé)任制,使臨床護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù),確;A(chǔ)護理落到實處,使患者得到實惠。
護士對住院患者履行的護理職責(zé)包括,密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實施治療、用藥和護理措施,并觀察了解患者的反應(yīng);對不能自理的患者提供生活護理和幫助;為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。
護理員不得監(jiān)護重癥患者和新生兒
《通知》同時規(guī)定,在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下,經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意,醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓(xùn)的護理員協(xié)助護士從事患者生活護理。護理員不得從事重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理,不得從事護理技術(shù)工作。
衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)部門負責(zé)人表示,醫(yī)院聘用的護理員要經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn),并應(yīng)嚴(yán)格限制其工作職責(zé)。比如對普通患者床單位的清潔消毒,協(xié)助不能自理的患者進食、排泄、洗漱、床上擦浴等。
簡化護理文件書寫
《通知》要求取消不必要的護理書寫,簡化護理文書。護士需要填寫或書寫的護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。醫(yī)院要使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù),增進護患溝通。
該負責(zé)人指出,如今在許多醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)存在的護理評估單、病人交接單等文書,消耗了護士大量的時間,護理記錄的部分內(nèi)容也與醫(yī)生的病程志相重疊。這類文書可以精簡。
護理服務(wù)要落實到病人身上
《通知》要求醫(yī)院精簡護理行政層級,提高管理效率。護理管理部門要與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責(zé)任制,護理管理人員要直接負責(zé)臨床護理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。
醫(yī)院要加強對臨床護理服務(wù)特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量的考核工作,建立護士績效考核制度,將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度作為晉升、評優(yōu)的主要條件。
該負責(zé)人說,在一些醫(yī)院內(nèi),護士長忙于清點物資和開會,管理職責(zé)游離于護理服務(wù)之外。今后,護理管理要突出質(zhì)量管理,將考核目標(biāo)定為護理服務(wù)有沒有切實落在病人身上。比如,巡視時要檢查藥液流速,有沒有幫病人洗頭、進行口腔和會陰護理 |