“流通環(huán)節(jié)并未獲得最多的利益，但如果對這個環(huán)節(jié)沒有進行足夠的監(jiān)管，就會出現(xiàn)如天價蘆筍片和新進醫(yī)保藥突擊漲價的現(xiàn)象�！痹诮谟赡硡f(xié)會召開的“醫(yī)改背景下藥品新政”論壇上，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長郭劍英如是指出。
與此同時，正在征求意見的《藥品價格管理辦法》（下稱“《辦法》”），由于事關藥價整治的未來成果，在論壇上也被熱烈討論。
“發(fā)改委針對流通差價率的管理是一種新的思路。”郭劍英指出，“如果企業(yè)執(zhí)行的流通差價率超過核算價格達到一定幅度，就應該引起密切關注。再超越一定幅度就應該予以控制；如果超過的幅度過大，就應該予以打擊。”
記者了解到，對于即將重拳出擊的流通差價率監(jiān)管，多數(shù)企業(yè)感到了未來的壓力并不小。
或建預警機制
據(jù)了解，發(fā)改委正考慮建立流通差價率預警機制，該預警機制將對企業(yè)的流通差價率進行分區(qū)間管理，即綠燈區(qū)、黃燈區(qū)和紅燈區(qū)。
綠燈區(qū)就是在核算價格時流通環(huán)節(jié)加價率保持在一定合理的范圍內(nèi)，如：加價率為30%，加價率高出10%～20%均屬于正常范疇。
黃燈區(qū)則意味著差價率有可能虛高。在這種情況下，企業(yè)就要上報。上報之后并不一定要做出調(diào)整或者處罰，但是發(fā)改委和物價部門要進行掌握，也不排除在檢查過程中發(fā)現(xiàn)個別差價率不合理的藥品，對于這些藥品也要進行調(diào)整。
紅燈區(qū)是預警性的區(qū)域，差價率超過100%的藥品就進入了紅燈區(qū)。如果企業(yè)不主動把價格調(diào)整回來，發(fā)改委就要對其進行處罰。
此外，記者了解到，發(fā)改委正在研究對市場調(diào)節(jié)價藥品的流通環(huán)節(jié)加價率進行監(jiān)管，相關規(guī)定的名稱可能是《市場調(diào)節(jié)價藥品流通環(huán)節(jié)反暴力界定線》。
發(fā)改委針對流通環(huán)節(jié)差價率的管理將會越來越嚴格，不僅對政府定價藥品的流通加價進行控制，還要將企業(yè)自主定價藥品、市場調(diào)節(jié)價藥品納入流通差價率管理。此外，在實際市場購銷中，對企業(yè)實際生產(chǎn)和銷售時執(zhí)行的流通加價率也要進行約束。核算價格也要使用另一套標準。
三項補充提高定價合理性
《辦法》仍是以成本定價為主要基礎。業(yè)內(nèi)對成本定價非議甚多，認為價格除了要包含成本，還應體現(xiàn)價值。據(jù)悉，除了成本定價外，將引入差比價規(guī)則、藥物經(jīng)濟性評價和參考國際市場價格來補充成本定價。
在差比價規(guī)則中，同種產(chǎn)品不同劑型是按照差比價關系來制定價格，定價只制定代表品的價格，同類產(chǎn)品就則通過公式來制定價格。但目前，實行差比價的品種還不夠多，今后幾年將逐步實現(xiàn)全覆蓋。與此同時，隨著新劑型的引入，新的定價方法也會被納入。
對同類藥品引入經(jīng)濟性評價的政策或在今年底到明年就要研究出臺。治療相同疾病的不同種藥品，不能完全由著成本高低來制定價格，要引入醫(yī)療效果的比較。如果效果相當，治療費用就應該大體相當，根據(jù)治療費用，就可以推算出藥品的價格。
在此基礎上，發(fā)改委還正在研究治療制定同一類疾病的比價關系，力求使同類藥品保持一個相對穩(wěn)定的比價關系。發(fā)改委將通過收集國際市場上藥品的價格，推算出一些成熟市場上同類藥品存在的比價關系，并把這個比價關系直接用于國內(nèi)。
參考國際市場價格主要是針對新進入中國市場銷售的藥物。在沒有可以類比的藥品進行經(jīng)濟學評價的前提下，則需要參考周邊市場，尤其是經(jīng)濟發(fā)展水平相當?shù)膰业氖袌鰞r格。 |
