國家發(fā)改委藥品出廠價調(diào)查已迅速向下鋪開。7月30日，廣東省物價局公布了廣東省部分藥品出廠價調(diào)查企業(yè)及品種名單，涉及廣東省70家企業(yè)的700多只藥品。此前，北京、江蘇、陜西等省的調(diào)查也已展開，其他省份相繼跟進(jìn)。
實地查閱賬目票據(jù)
與以往調(diào)查不同的是，這次明確要求調(diào)查的內(nèi)容包括企業(yè)的年度會計決算表及審計報告、藥品銷售明細(xì)賬、稅務(wù)發(fā)票等。先由企業(yè)自行上報各產(chǎn)品價格信息，然后由各地相關(guān)部門通過實地查閱財務(wù)賬目和原始銷售憑證等方式，獲取藥品實際出廠價格。
中國藥學(xué)會醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖在接受《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》采訪時表示：“這次參與調(diào)查的藥品多是相關(guān)企業(yè)收入和毛利潤比重較大的品種。從內(nèi)容看，目的在于出廠價的核實。由于這次調(diào)查強(qiáng)調(diào)實地查閱，執(zhí)行力度較強(qiáng)，所得數(shù)據(jù)的真實性會有所提高�！�
對此，株洲千金藥業(yè)高級工程師騰暉告訴記者，這次全國性專項調(diào)查，將對嚴(yán)格限定流通價格，最終形成科學(xué)合理的藥價具有積極作用。
但也有人認(rèn)為，藥品的出廠價格只是一個數(shù)字，隱藏在這個數(shù)字背后的則是復(fù)雜的邏輯。
“在"以藥養(yǎng)醫(yī)"的醫(yī)療體制下，國家發(fā)改委和地方物價局對部分藥品出廠價格調(diào)查，很難真正實現(xiàn)對真實藥價數(shù)據(jù)的掌握。從整個藥價改革的環(huán)境來看，這實際上是一種"抄底"的做法，改變的可能只是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的利益分配模式，解決不了藥價的根本問題�！鄙钲谀乘幤筘�(fù)責(zé)人如是說。
價格壓力層層逼近
在國家嚴(yán)管藥品價格的熾熱態(tài)勢下，不少企業(yè)界人士談“價”色變。
廣東宏興集團(tuán)總經(jīng)理林科偉說，如果出廠價太低，藥品利益攸關(guān)方均因無利可圖而失去代理或使用的動力，很有可能會影響到生產(chǎn)企業(yè)鋪貨，進(jìn)而影響到產(chǎn)品的生產(chǎn)和供應(yīng)。相反，如果出廠價太高，就會受到價格主管部門和國家稅務(wù)機(jī)關(guān)的嚴(yán)查，同時還會影響藥品的招標(biāo)。以廣東為例，通過對藥品價格實行“三控”管理，不少企業(yè)很矛盾，用“進(jìn)退兩難”來形容制藥企業(yè)的心情再恰當(dāng)不過。
在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，讓一些企業(yè)擔(dān)憂的還有：不少企業(yè)的產(chǎn)品都是通過自己的全資子公司銷售，出廠價就是成本價，企業(yè)如何提供出廠價資料，這會不會決定藥品定價、未來的營銷模式是否會巨變？
對此，物價部門稱：“這次只調(diào)查生產(chǎn)企業(yè)出廠價的明細(xì)。獨立法人屬經(jīng)銷、同一法人屬自銷，其銷售數(shù)量以稅務(wù)發(fā)票為準(zhǔn)。當(dāng)然，藥品的定價對前期的產(chǎn)品開發(fā)費用和市場的終端開發(fā)費都會有充分的考慮。”
事實上，兩難還不僅僅如此。發(fā)改委針對藥品出廠價調(diào)查并不意味著其策略是“孤獨”的。在《藥品價格管理辦法》即將面世之際，商務(wù)部對藥品流通領(lǐng)域、衛(wèi)生部對藥企商業(yè)賄賂分別祭出重拳。
而為了應(yīng)對嚴(yán)查，有些工商企業(yè)協(xié)商改變結(jié)算方式返暗利，通過提高出廠價來規(guī)避風(fēng)險。
“現(xiàn)在轉(zhuǎn)身調(diào)查藥品的出廠價格，很多將流通成本前移的企業(yè)就要面臨巨大的財務(wù)和稅收壓力。更深層次講，原有藥品利益分配模式將會被顛覆，在缺乏降價機(jī)制的語境下，未來將何去何從是企業(yè)的艱難抉擇�！庇袑＜胰缡钦f。
定價是多方博弈的過程
“目前藥品出廠價格調(diào)查正在進(jìn)行的是企業(yè)自查階段，接下來各地物價部門實地抽查企業(yè)的原始銷售憑證及銷售發(fā)票，總體說，對科學(xué)制定藥價是有利的�！绷挚苽ケ硎荆灰耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制沒有根本改變，寄希望于降價來解決問題似乎只能是一廂情愿。
事實上，“新科”醫(yī)保企業(yè)組團(tuán)漲價其背后往往意味著權(quán)力尋租行為。因為目錄藥品漲價往往不是根據(jù)成本價來確定的，而是根據(jù)“企業(yè)自報-地方物價部門上報”來確定的。騰暉說，問題就出在藥品價格形成機(jī)制上，藥價虛高是一個行業(yè)利益鏈引發(fā)的問題，而要解決此問題，只有斬斷利益鏈，出廠價調(diào)查才有真正的意義。
“政府職能分割也是其根源之一。”宋瑞霖分析說，藥價管理是一個多部門協(xié)作的過程，如若各自為政，發(fā)改委除了行政指令性的降價也沒有更好的措施。而如果各部門不能相互銜接，兩條線脫節(jié)，就會給市場帶來不必要的波動。
記者了解到，在藥品定價過程中，制度銜接已引起相關(guān)部門的注意。正在征求意見的《藥品價格管理辦法》提出，今后將把新藥注冊標(biāo)準(zhǔn)與國家專利局的專利標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來考慮。
“藥品定價是一個各方博弈的過程。因此，政府定價應(yīng)該由人保部確定增錄規(guī)劃，再由國家發(fā)改委根據(jù)患者的支付能力和企業(yè)的科研、生產(chǎn)情況決定價格，然后由企業(yè)公開競標(biāo)而產(chǎn)生�！彼稳鹆卣f。 |
