中國藥品市場不但給進(jìn)軍中國的跨國制藥企業(yè)提出了挑戰(zhàn)，而且也給中國政府自身帶來了挑戰(zhàn)。近日，中國衛(wèi)生部部長陳竺在出席聯(lián)合國大會時向華爾街日報(bào)表示，中國的藥品銷售必須徹底改變醫(yī)生從開出的處方中獲得回扣的模式。到目前為止，中國政府所采取的辦法是為307種關(guān)鍵藥品（基本藥物）定價。
這一舉措將導(dǎo)致這些藥品的價格下降30%～50%，這對努力控制醫(yī)療費(fèi)用的中國政府來說是一個利好，因?yàn)檫@一政策能改變中國的醫(yī)療保健系統(tǒng)。但對于這一市場中的跨國制藥公司來說并不是太好的消息。因?yàn)槠渲械囊恍┕菊谝员确轮扑幐叩膬r格銷售他們的專利藥物，中國政府將阻止這一策略的實(shí)施（據(jù)CNN Money報(bào)道）。
事實(shí)上，政府限價只是跨國制藥公司在中國面臨的未知挑戰(zhàn)之一。中國本土優(yōu)秀的銷售人員也是各跨國制藥公司競爭的對象，諸如禮來和賽諾菲安萬特這樣的大型跨國制藥公司都在擴(kuò)充銷售力量。
“中國制藥市場的不確定性越來越強(qiáng)，由于挑戰(zhàn)越來越多，人們也不能確定去向何方，”致盛管理咨詢公司Chris Arzt對CNN說：“如果你一年前問我，我可以說人們是信心滿滿的，目前仍是這樣，但是也有一些讓人擔(dān)心的因素存在�！�
全民醫(yī)保體系的機(jī)會
“中國政府新醫(yī)改的雄心，是一個不能僅靠金錢就能解決的挑戰(zhàn)。”陳竺表示。
現(xiàn)在，中國政府正在投入1250億美元，力爭到2020年實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，中國政府正在努力，保證到明年年底使基本醫(yī)療保險覆蓋率超過90%。同時中國政府還在改善初級醫(yī)療保健體系，平衡全國的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
“醫(yī)改對任何國家來說都不是一件容易的事情，尤其是對于擁有13億人口的中國來說。”陳竺表示，但是中國政府一直將人民的健康放在首要的位置。
到目前為止，中國的醫(yī)改已取得了一些進(jìn)展。2009年政府投入超過100億美元，將基本醫(yī)療保險的覆蓋面提升了60%，擴(kuò)大至8.33億美元。這對中國來說是一個重大的進(jìn)展，因?yàn)橹袊S多患者必須要承擔(dān)主要的醫(yī)療費(fèi)用，而且腫瘤等惡性疾病將會耗盡患者及其家人多年甚至一生的積蓄。但是中國政府仍然需要找到如何進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保健和根深蒂固的補(bǔ)償計(jì)劃，解決諸如醫(yī)院和醫(yī)生的藥品帶金銷售等問題。
在中國，許多醫(yī)院根據(jù)開具的處方從中獲得回扣，這就導(dǎo)致了患者會獲得一些自己不需要的藥物，“我們也知道改變醫(yī)院、醫(yī)生依賴從藥品費(fèi)用中獲得收入的體系不是一件容易的事情�！标愺谜f到。
基本藥物制度的利好
中國政府正在采取“明智的分階段途徑”來改變這種依賴性，首先從實(shí)行基本藥物目錄開始。中國政府確定了307種藥物作為一般疾病的關(guān)鍵用藥，并表示讓所有人用上這些藥物�；舅幬锬夸浿械乃幬飪r格是固定的，開具處方時沒有回扣。這些藥的價格已經(jīng)下降30%~50%，同時還降低了住院和門診醫(yī)療費(fèi)用。今年，這一目錄還將擴(kuò)大。而目錄中的大部分藥物由中國本土制藥企業(yè)生產(chǎn)。
目前尚不清楚，醫(yī)院會采取什么樣的方式來應(yīng)對由于基本藥物制度而導(dǎo)致的收入減少。“我們正在為之努力奮斗”，陳竺說。他還表示，處方改革還沒有在城市醫(yī)院開始。
另外一個途徑是由政府向醫(yī)院投入更多的費(fèi)用。但是醫(yī)院系統(tǒng)的改革也同樣牽涉到“一系列經(jīng)營機(jī)制的問題”。醫(yī)院經(jīng)常是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，而且關(guān)注的焦點(diǎn)需要從急診和嚴(yán)重疾病向初級醫(yī)療保健轉(zhuǎn)移，這包括了醫(yī)療保健促進(jìn)和教育，甚至疾病預(yù)防。
醫(yī)療保險業(yè)的商機(jī)
從某種程度上來看，中國的貧困人口目前還未能享受到醫(yī)療保健。絕大多數(shù)醫(yī)院都分布在城市里，而許多農(nóng)村地區(qū)缺乏簡易的社區(qū)診所。針對這種情況，中國政府正在努力改變醫(yī)院的架構(gòu)，到去年為止，已經(jīng)對1000所鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了升級，今年還將完成1000所醫(yī)院的任務(wù)。目前中國共有20000所公立和私立醫(yī)院。
陳竺還指出，中國政府已經(jīng)看到了跨國醫(yī)療保健公司在中國所發(fā)揮的作用。中國政府歡迎私人保險公司繼續(xù)為中國需要更高層次醫(yī)療保健的人提供醫(yī)療保險服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)范圍。
國外的醫(yī)療器械和藥品生產(chǎn)企業(yè)目前所提供的服務(wù)只能滿足中國一部分人，這些人是由雇主提供的醫(yī)療健康保險。但是，中國政府希望將來中國的農(nóng)民也能享受到這些復(fù)雜的產(chǎn)品。
中國政府還鼓勵國內(nèi)的本土企業(yè)更好的利用這一市場優(yōu)勢，無論是通過自身還是與跨國公司成立合資公司。但是，希望這些公司制定更好的價格政策，為中國的貧困人口制定的特定的價格。
今年，中國政府還將擴(kuò)大艾滋病的預(yù)防和治療項(xiàng)目，雖然這一舉動與醫(yī)改無關(guān)，但這一項(xiàng)目中中國政府將為艾滋病病毒陽性的患者提供免費(fèi)的抗病毒治療藥物。這一計(jì)劃還將擴(kuò)展至艾滋病的咨詢和病毒檢測。目前的艾滋病預(yù)防和治療項(xiàng)目與2006年開始實(shí)行，已經(jīng)控制了艾滋病的擴(kuò)張速度。2009年，中國新增了48000例艾滋病患者，而2005年和2007年分別新增70000例和50000例艾滋病患者。
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