據(jù)相關(guān)媒體報道，日前國務院深化醫(yī)改領(lǐng)導小組已將《進一步鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》上報國務院，有望很快批復公布。該文件對社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作了詳細規(guī)定。其中包括，社會資本興辦的醫(yī)療機構(gòu)若承擔基本醫(yī)療服務，將免征營業(yè)稅；若其稅前利潤用于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，將免征企業(yè)所得稅，但若用于分紅或發(fā)獎金，則將繳納企業(yè)所得稅。
此前，在10月27日的國務院深化醫(yī)改領(lǐng)導小組第七次全體會議上，中共中央政治局常委、國務院副總理、深化醫(yī)改領(lǐng)導小組組長李克強強調(diào)，建立富有活力的市場競爭機制，鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫(yī)療機構(gòu)，促進有序競爭。而國務院醫(yī)改辦也在會上就《進一步鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》等文件作了說明。
有了政策支持，中國醫(yī)療服務市場無疑將具有更大的吸引力。一家投資咨詢機構(gòu)的老總告訴記者，未來醫(yī)療服務市場將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中最誘人的“蛋糕”。
三大投資機會顯現(xiàn)
根據(jù)清科數(shù)據(jù)庫提供的數(shù)據(jù)，截至2009年底，不含村衛(wèi)生室，中國醫(yī)療機構(gòu)總量達到27.45萬個，比上年增長1.89%；2004年～2009年，醫(yī)療機構(gòu)總量并沒有發(fā)生太大的變化，總體數(shù)量在浮動中略呈下降趨勢。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的數(shù)量增長較為迅速，截至2009年底，已達到2.73萬個，同比增長12.6%；2003年～2009年復合增長率達到18.0%。衛(wèi)生院、診所的數(shù)量逐年有所下滑；醫(yī)院的數(shù)量逐年小幅增長，截至2009年底達到2.03萬個。
盡管幾年來醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量基本持平，但是醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模在擴大。2009 年中國醫(yī)療機構(gòu)床位總量達到442萬張，比上年增長9.34%， 2003年～2009年復合增長率達5.71%。其中，2008年、2009年增長速度較快，均超過9%。在床位增加的情況下，病床的使用率也仍然保持逐年提高態(tài)勢，2009年達到77.7%，比上年增加3.1個百分點；2009年醫(yī)療機構(gòu)診療人次達35億次，比上年上升11.1%。通過這一組數(shù)據(jù)可以看出，公眾醫(yī)療需求增速明顯超過醫(yī)療資源增速，醫(yī)療機構(gòu)處于較高負荷運轉(zhuǎn)中。
而目前我國醫(yī)療服務市場呈現(xiàn)出的特點是：長期以公立醫(yī)院為主，非公立醫(yī)院盡管數(shù)量逐年增長，但由于在醫(yī)保、人才和社會信任度方面的欠缺，在各方面還難以和公立醫(yī)院抗衡；醫(yī)療保障體系覆蓋面擴大，但仍存在報銷比例偏低、醫(yī)療救助力度不夠、跨區(qū)轉(zhuǎn)移難度大和部分人群仍未被覆蓋等問題；隨著社會的多元化發(fā)展，多元化的醫(yī)療服務需求也在逐步增長。
醫(yī)療服務市場具有特殊的綜合性以及特殊的雙重屬性，它不僅有嚴格的市場規(guī)范，還包括嚴格的市場服務質(zhì)量標準。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，未來我國醫(yī)療服務市場有三大投資機會。
首先是社區(qū)醫(yī)療引人注目。新醫(yī)改的目標是讓老百姓享受“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務，所以說改善目前我國醫(yī)療資源分布不均的狀況是本次醫(yī)改的重點。近年來，我國社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量在快速增長，在新醫(yī)改的大背景下，多元化辦醫(yī)被提倡，因此社會資本進入社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域前景可觀。其次是高端醫(yī)療服務需求不斷增大，也將成為未來我國醫(yī)療市場投資機會之一。改善醫(yī)療資源分布不均狀況是本次醫(yī)改的重點，這種不均不單指低端領(lǐng)域，在高端領(lǐng)域也有很大一部分市場需求，而且這些需求往往是公立醫(yī)院難以滿足的。對服務質(zhì)量和隱秘性要求高是高端醫(yī)療服務市場的特點，該領(lǐng)域擁有較大的投資機會。最后是特色科室領(lǐng)域投資潛力誘人。如愛爾眼科、佳美口腔、慈銘體檢等。在這些領(lǐng)域，公立醫(yī)療機構(gòu)尚未做到專業(yè)化、較少危及生命且與醫(yī)保覆蓋無關(guān)，社會資本進入后盈利空間較大。
民間投資初嘗成果
改革開放后，隨著國家政策的寬松，民間資金的積累，我國民營醫(yī)院大量出現(xiàn)，并獲得了較快的發(fā)展。世紀醫(yī)療投資集團副總裁李皓告訴記者，在北京的民營醫(yī)院多以閩資為主。他們在經(jīng)歷了最初的張貼醫(yī)療小廣告、承包醫(yī)院科室的初級發(fā)展階段后，現(xiàn)在已能開設各種大規(guī)模的專科醫(yī)院，如婦科、男科、不孕、骨科等�？漆t(yī)院，其中一些醫(yī)院的年純收入已達數(shù)千萬元之巨。民營醫(yī)院在營銷模式上也從最初的單純打廣告，甚至過度宣傳，逐步提升到專業(yè)化的宣傳推廣水平。如某婦嬰醫(yī)院舉辦的“胎教音樂會”就吸引了大量孕婦參加。
李皓認為，與公立醫(yī)院相比，雖然民營醫(yī)院擁有包袱較輕、機制靈活、�？品⻊湛筛鶕�(jù)市場或服務半徑內(nèi)的醫(yī)療需求創(chuàng)造特色、服務態(tài)度好等優(yōu)勢，但在科研投入、人才引進、設備投資等方面還是難與公立醫(yī)院抗衡；有些部門對意圖進入醫(yī)療領(lǐng)域的民間資本始終保持警惕，在行政審批上設置無形門檻；而近年來某些民營醫(yī)院的虛假廣告、過度醫(yī)療等不良行為也致使公眾對民營醫(yī)院存在誤讀，這些因素都不利于民營醫(yī)院的發(fā)展壯大。
在李皓看來，未來民營醫(yī)院要獲得長足的發(fā)展，首先需要切實的政策扶植，政府要營造出公平競爭的環(huán)境，讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院具有平等的生存和發(fā)展條件。民營醫(yī)院也應該享受與公立醫(yī)院同等的政策待遇，不僅在免稅政策上，而且在基本藥物價格補貼、基本建設和醫(yī)療設備投資、醫(yī)保定點資格和醫(yī)技人才培養(yǎng)和交流等方面，政府應一視同仁。
在獲取了政策扶植后，民營醫(yī)院經(jīng)營者的素質(zhì)也需要提高，必須堅決杜絕虛假宣傳、過度醫(yī)療等不良行為，在保證良好服務態(tài)度的同時，積極引進人才，更新設備，提高醫(yī)療水平，建立自身特色，提升美譽度，以擴大發(fā)展空間。
各路資本虎視眈眈
李皓認為，未來，制藥集團、業(yè)外資本和境外資本的進入有可能給中國醫(yī)療服務市場帶來很大的沖擊。
事實上，目前制藥企業(yè)面臨的棘手問題是，醫(yī)院的欠賬賒銷導致現(xiàn)金流緊張，企業(yè)不少利潤僅為賬面利潤——通常情況下，醫(yī)院給藥企的回款周期是3個月，有的是半年，但一年的情況也經(jīng)常出現(xiàn)，醫(yī)院回款拖欠的周期越長，企業(yè)承擔的風險就越大。在此背景下，一些制藥企業(yè)開始投資醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的終端——醫(yī)院。如武漢馬應龍藥業(yè)已注冊成立醫(yī)院投資管理公司，專事馬應龍肛腸�？漆t(yī)院的建設�？梢运阋还P賬：一般規(guī)模（500張床位）的醫(yī)院年業(yè)務收入應該為1億～1.5億元人民幣，按照目前藥品占醫(yī)院總收入40%計算，這家醫(yī)院每年藥品收入應為6000萬元左右，這對于制藥企業(yè)來說是一個穩(wěn)定的終端市場。同時，在自己的醫(yī)療機構(gòu)賣藥還可節(jié)省大筆終端推廣費用。李皓認為，相對于其他資本，藥企投資醫(yī)院有明顯的優(yōu)勢：一是藥企熟悉醫(yī)療行業(yè)宏觀情況，能準確地判斷國家的大政方針走向；二是具有成本優(yōu)勢，因為醫(yī)院主體成本構(gòu)成為土地、房屋以及醫(yī)療器械和藥品，在同等條件下，藥企至少可在醫(yī)療器械和藥品上節(jié)省大筆費用。
除了業(yè)內(nèi)資本外，業(yè)外資本也開始高調(diào)進入醫(yī)療服務市場。日前，記者受邀參觀了位于北京附近的河北燕郊燕達國際健康城。燕達國際健康城總占地約80萬平方米，總建筑面積約120萬平方米，總投資百億元人民幣，由六大板塊組成，即燕達醫(yī)院、燕達金色年華健康養(yǎng)護中心、醫(yī)學研究院、醫(yī)護培訓學院、國際會議中心和燕達醫(yī)學院。而大手筆投入建設國際健康城的燕達實業(yè)集團，則是一家經(jīng)營高、新建材和房地產(chǎn)的企業(yè)。我們有理由相信，隨著各種鼓勵政策的出臺，越來越多的行業(yè)外資本將進入醫(yī)療服務市場。
北京某政策咨詢機構(gòu)總經(jīng)理武海波告訴記者，外資在極具誘惑力的中國醫(yī)療市場大門外逡巡已久，其所在機構(gòu)每年都會接到外資關(guān)于在中國投資醫(yī)療機構(gòu)的政策咨詢業(yè)務。隨著新醫(yī)改的推進，這種需求越來越明顯。相關(guān)人士認為，外資進入中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可促進醫(yī)學科學和技術(shù)的交流，有利于改善我國一些地區(qū)在醫(yī)療服務能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設施方面的不足，更有利于滿足群眾多方面、多層次醫(yī)療服務需求。盡管目前政策規(guī)定在我國不設外資獨資醫(yī)療機構(gòu)，但允許外商投資設置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，這有助于滿足群眾醫(yī)療服務的需求。
分析人士指出，開放醫(yī)院市場，允許非國有資本、行業(yè)外資本甚至外資進人，民眾醫(yī)療費用由商業(yè)保險支付，這有利于為政府節(jié)約一筆可觀的醫(yī)療支出，而省下的錢則可補助低收入人群，以實現(xiàn)多 |
