對“雙信封”、量價(jià)掛鉤、分類采購等創(chuàng)新之處，業(yè)內(nèi)專家和企業(yè)家普遍表示認(rèn)同。
盡管姍姍來遲，全國基本藥物招標(biāo)統(tǒng)一文件依然憑借其創(chuàng)新之處得到了業(yè)界的肯定。與國務(wù)院常務(wù)會議上明確的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制一道，基本藥物招標(biāo)統(tǒng)一文件的出臺，可被視為推動基本藥物制度順利實(shí)施的“組合拳”。
國務(wù)院辦公廳12月9日正式下發(fā)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》（下稱“《采購機(jī)制》”）�！恫少彊C(jī)制》在建立和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制的措施有15條，主要強(qiáng)調(diào)實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位的集中采購、統(tǒng)一配送，同時堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合；發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，招標(biāo)和采購結(jié)合，量價(jià)掛鉤、簽訂合同，一次完成采購全過程，最大限度地降低采購成本，實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時，促進(jìn)基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)。
《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，對于《采購機(jī)制》中要求的“雙信封”、量價(jià)掛鉤、分類采購等創(chuàng)新之處，業(yè)內(nèi)專家和企業(yè)家普遍表示認(rèn)同。而值得注意的是，由于執(zhí)行的是以省為單位的基本藥物招標(biāo)采購，文件最后要求各省于2010年12月底前貫徹落實(shí)該文件并上報(bào)國務(wù)院醫(yī)改辦公室，因此本月底有望看到各省的最終執(zhí)行方案。
“很大程度借鑒了安徽模式”
從總的內(nèi)容來看，《采購機(jī)制》將作為全國性統(tǒng)一文件對基本藥物招標(biāo)采購起著方向性指導(dǎo)的作用。在“雙信封”、量價(jià)掛鉤、分類采購、加強(qiáng)市場價(jià)格調(diào)查和建立價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制等方面，都體現(xiàn)了較大的創(chuàng)新性。
但記者卻了解到，大部分制藥企業(yè)最關(guān)心的仍然集中在《采購機(jī)制》對基本藥物招標(biāo)采購價(jià)格方面的規(guī)定和要求。
“這個文件的制定很大程度借鑒了安徽模式的經(jīng)驗(yàn)，但又是國家看到了業(yè)內(nèi)的反對聲音和了解了安徽模式存在的弊端之后制定出來的。”國藥控股運(yùn)營管理部高級研究員干榮富告訴記者。
《采購機(jī)制》提出要鼓勵各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度，即在編制標(biāo)書時分別編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書，企業(yè)同時投兩份標(biāo)書。
其中，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、行業(yè)排名、市場信譽(yù)，以及GMP（GSP）資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查歷史情況、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評審，保證基本藥物質(zhì)量。而同時，只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評審，商務(wù)標(biāo)書評審由價(jià)格最低者中標(biāo)。
“‘雙信封’首先值得肯定的就是在設(shè)計(jì)上。在保證藥品質(zhì)量和企業(yè)生產(chǎn)、信譽(yù)等綜合實(shí)力的前提下，來選擇價(jià)優(yōu)的藥品，這與基本藥物制度要求實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時的方向是相吻合的�！备蓸s富告訴記者，量價(jià)掛鉤、加強(qiáng)基本藥物市場價(jià)格調(diào)查、采取分類采購的方式有針對性地合理確定價(jià)格、招標(biāo)結(jié)束后即簽訂購銷合同和嚴(yán)格基本藥物采購付款制度等措施，都是保證采購藥品價(jià)格合理的重要措施。
此外，《采購機(jī)制》另一創(chuàng)新之處在于提出了量價(jià)掛鉤的要求。
“以往的基本藥物采購中，藥品投標(biāo)的一個技術(shù)點(diǎn)就在于對今后該省用藥量與自己能夠承受的最低中標(biāo)價(jià)格之間的平衡�！庇衅髽I(yè)工商協(xié)調(diào)總監(jiān)告訴記者，在地方制定采購計(jì)劃后，企業(yè)投標(biāo)就可以根據(jù)計(jì)劃，明確制定最適合的投標(biāo)價(jià)格，這會讓企業(yè)的硬實(shí)力獲得充分的競爭。
“但也要明確，當(dāng)加入最終全年全省的采購量并未達(dá)到采購計(jì)劃的量或者兩者之間差距太大的時候，采購機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間應(yīng)該如何協(xié)調(diào)�！痹摽偙O(jiān)如是強(qiáng)調(diào)。
對各省落實(shí)差異仍存擔(dān)憂
盡管業(yè)內(nèi)企業(yè)家和專家對這一國家文件在導(dǎo)向上的先進(jìn)性和創(chuàng)新性比較肯定，但由于最終的實(shí)施方案仍需各省來制定，因此業(yè)內(nèi)認(rèn)為基藥招標(biāo)仍存在種種不確定性。
如業(yè)內(nèi)最關(guān)注的“雙信封”制度。國家設(shè)計(jì)的本意在于首先通過一系列反映企業(yè)綜合實(shí)力的技術(shù)指標(biāo)的對比，淘汰一部分達(dá)不到要求的企業(yè)，將投標(biāo)企業(yè)及相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量水平提高到一定層次，以求保證中標(biāo)要求的質(zhì)量。在這一前提下，再通過商務(wù)標(biāo)以價(jià)格為依據(jù)，讓最低價(jià)中標(biāo)。
這樣的理念得到了大部分企業(yè)的好評，但是又有企業(yè)提出擔(dān)憂：在由各省主導(dǎo)的評價(jià)系統(tǒng)中，能否充分發(fā)揮技術(shù)標(biāo)的作用？因?yàn)橐坏┘夹g(shù)標(biāo)定得過低，所有企業(yè)都能通過，其選優(yōu)作用依然無法體現(xiàn)。
干榮富對今后的實(shí)施也表示擔(dān)憂。他認(rèn)為，《采購機(jī)制》將招標(biāo)采購權(quán)下放到地方，在“雙信封”的要求下，很可能會帶來更加廣泛的地方保護(hù)現(xiàn)象，由此，地方企業(yè)的優(yōu)勢將更加明顯，而跨地區(qū)大型藥企所面臨的風(fēng)險(xiǎn)將增加。
也有企業(yè)針對這些擔(dān)憂提出了解決的辦法。南昌立健藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理王長玉認(rèn)為，“雙信封”中的技術(shù)標(biāo)應(yīng)該盡可能詳細(xì)，并且每項(xiàng)指標(biāo)賦予應(yīng)有的分值，以求能夠切實(shí)反映企業(yè)藥品生產(chǎn)的質(zhì)量水平和企業(yè)的綜合實(shí)力。
“除此之外，還應(yīng)該對基本藥物中標(biāo)給予一定的‘底價(jià)’，以降低基本藥物供應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。”王長玉告訴記者，此前在某些省份中，一些企業(yè)為了占領(lǐng)份額或者開拓市場而故意以低于成本價(jià)進(jìn)行投標(biāo)，但最后卻因?yàn)楫?dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)、公司產(chǎn)能、虧損難以承受等原因，出現(xiàn)了全省超過150多家企業(yè)不供貨或者無法按時按量供貨的現(xiàn)象。
王長玉認(rèn)為，最后如果通過技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)之后，投標(biāo)產(chǎn)品在“底價(jià)”之上仍無法判定企業(yè)與產(chǎn)品孰優(yōu)，可再將技術(shù)標(biāo)中重要指標(biāo)進(jìn)行對比，高分者中標(biāo)。
另外記者也了解到，目前發(fā)改委正就一年來普遍出現(xiàn)的基本藥物招標(biāo)唯低價(jià)是取的現(xiàn)象，研究制定類似中標(biāo)“底價(jià)”的文件，具體出臺時間仍未確 |
