前列腺良性增生是臨床常見的老年男性疾病，以夜尿頻繁、解尿不暢、淋漓不盡等為臨床主要表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)反復尿路感染、膿尿、尿潴留、腎積水、腎功能減退等。在多年的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)許多患者對于前列腺良性增生的治療存在認識上的誤區(qū)：
首先，許多患者認為前列腺增生是老年男性隨著年齡增長而出現(xiàn)的正�，F(xiàn)象，無需治療。一般情況下如果增生較輕微，臨床癥狀不明顯，可以不治療。但如果出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，不積極治療將會使癥狀進行性加重，從而影響生活質(zhì)量。
其次，是長期服用口服藥物就能控制，無需檢查。對于前列腺增生早期確實以藥物治療為主，但長期服藥的指征是癥狀穩(wěn)定，無明顯進展。即便如此，還是應該定期檢查，包括血液前列腺癌的特異抗體指標PSA、FPSA等，因為前列腺癌的臨床表現(xiàn)與前列腺良性增生的表現(xiàn)非常相似，而治療前列腺增生的藥物對前列腺癌患者卻是禁忌的。臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有一些長期服藥而未作檢查的患者在手術(shù)前例行檢查時卻發(fā)現(xiàn)是前列腺癌的病例。
第三，是前列腺電切手術(shù)治療后會復發(fā)。前列腺電切術(shù)是近20年發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)方法，是目前世界公認的手術(shù)治療前列腺良性增生的金標準。初期由于操作技術(shù)限制、術(shù)中沖洗液選擇的不同，使手術(shù)時切除的前列腺增生部分過少，導致術(shù)后易復發(fā)。近幾年隨著等離子電切設備的進一步完善、操作醫(yī)生技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)時已能將前列腺增生部分完整切除；同時隨著患者年齡的上升、激素水平的下降，增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出現(xiàn)臨床癥狀的可能性已是微乎其微，術(shù)后復發(fā)的幾率也就無從談起。
第四，是認為年齡已大，能不手術(shù)盡可能不手術(shù)。其實前列腺增生本來就是老年性疾病，隨著生活水平的提高，人們平均壽命的不斷延長，高質(zhì)量的晚年生活是共同的追求。因前列腺增生而影響睡眠、降低身體免疫功能、反復感染、損害腎功能等，從而無謂地降低生活質(zhì)量、增加醫(yī)療負擔、甚至危及生命則是得不償失的。
事實上在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有部分患者就是因為延誤了手術(shù)治療的最佳時機，增生的前列腺組織堅硬，嚴重壓迫尿道，使電切鏡無法通過而改為剖腹手術(shù)，增加了手術(shù)痛苦，影響術(shù)后恢復；還有部分患者的腎功能已受到嚴重損害，喪失了手術(shù)指征，只能造瘺或長期留置導尿管等姑息治療。因此對于患有前列腺增生的患者應定期檢查，盡早治療；而對癥狀明顯、反復感染、尿潴留、尿流率檢查最大尿流率小于10ml/秒的患者應及時手術(shù)，從而使生活質(zhì)量得到大幅提高。 |
