張先生已經有十幾年的高血壓和糖尿病病史了，近來天氣多變，他突發(fā)缺血性中風住進了醫(yī)院，所幸發(fā)現(xiàn)得早，處理及時，沒什么大事，經過治療后很快就出了醫(yī)院。出院時老張查了下血脂，發(fā)現(xiàn)化驗單上，看到自己血脂各項指標都在正常范圍內，如低密度脂蛋白膽固醇入院前是3.80mmol/L，現(xiàn)在是2.70 mmol/L(正常值是1.30-3.60mmol/L)。
既然血脂水平降到了正常水平，于是張先生就停掉了降脂藥。結果沒多久，他再次發(fā)生中風被送進了醫(yī)院。不吃藥就犯病，高血脂患者一旦吃上藥是不是得一直吃下去，能隨時停藥嗎？這些問題雖然在門診已經是"老生常談"的話題，但始終還是有患者忘性太大，而不自覺又走進各種誤區(qū)。
誤區(qū)一：血脂化驗單沒顯示異常即是合格
看著檢驗報告，以為自己的血脂水平達標了就自行停藥，是很多就診患者的誤區(qū)。專家說，其實，像張先生這樣的患者，既有高血壓又有糖尿病，屬于極高危人群，其血脂水平比正常人要求更為苛刻，血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算達標。
而且，專家表示，在化驗單中，血脂的正常范圍是給醫(yī)生參考使用的，我們自己是不能據此來判斷自己是否合格達標的。
按照治療原則，患有缺血性卒中的病人是不能自作主張參照驗單上的指標擅自停藥。閆博士稱，患者如有以下任何一個危險因素：糖尿病、冠心病、代謝綜合征、未戒斷吸煙、顱內外動脈粥樣硬化斑塊，那么當他的低密度脂蛋白膽固醇水平大于2.1mmol/L時，必須進行降脂治療，將低密度脂蛋白膽固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格。
誤區(qū)二：注意飲食就不用吃藥
許多患人認為，只要平時注意飲食控制，少吃油膩的食物，就沒有必要服用調脂藥物。專家說，其實這也是市民的一個誤區(qū)。
飲食控制、運動、減肥等對于高甘油三酯血癥的效果比較好，但是對于降低低密度脂蛋白膽固醇水平，它的效果就不明顯了。因為大部分低密度脂蛋白膽固醇是在人體內合成的，當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀妓缴邥r，除積極改善生活方式外，還應該同時服用降血脂的藥物。
目前國際上公認的預防缺血性卒中有"三大藥物"，分別是降壓藥物，抗血小板藥物和他汀藥物，前兩者為廣大國內卒中患者所熟悉，如在他們的藥箱中常常出現(xiàn)絡活喜，阿司匹林等降壓和抗血小板藥物，但是他們對于他汀類藥物認識不夠，認為少吃油膩食物就可以控制血脂水平，往往過早地停用了他汀藥物。
誤區(qū)三：吃保健品可代替吃藥
“降血脂的藥物終歸還是藥，‘是藥三分毒’，我吃保健品不也一樣嗎？不但沒有副作用，也能降血脂�！�
對此，專家表示，目前市面上許多保健品都標榜擁有清除體內血脂、軟化血管的作用，但這都是企業(yè)的宣傳，沒有經過國家質監(jiān)局的檢驗，更沒有嚴格的臨床研究與循證醫(yī)學支持。
專家強調，高膽固醇血癥是一個慢性代謝異常，目前只能依靠藥物進行控制。如果停藥，多數(shù)患者的膽固醇水平在1-2周內又回升到治療前水平，這個時候降脂藥所起到的穩(wěn)定定、逆轉動脈斑塊的作用就會消失，腦卒中的風險必將增加。因此，在正常情況下，降脂治療要長期堅持。 |
