2010年，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施進(jìn)程將再推進(jìn)一大步。
在2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部要求2010年各地政府必須在不少于60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，零差率銷售基本藥物，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)的二、三級(jí)醫(yī)院也要啟動(dòng)基本藥物實(shí)施工作的政策。
《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者了解到，對(duì)于衛(wèi)生部上述明確2010年基本藥物試點(diǎn)目標(biāo)的舉措，業(yè)界普遍視為利好，但是利好如何落到實(shí)處則仍有未確定因素——工業(yè)企業(yè)都在考慮產(chǎn)品中標(biāo)與否以及中標(biāo)后訂單量多少的問(wèn)題，為此有專家呼吁將“量?jī)r(jià)談判模式”引入基本藥物招標(biāo)體系；而商業(yè)企業(yè)則依舊擔(dān)心配送權(quán)和工業(yè)企業(yè)配送委托權(quán)能否獲得的問(wèn)題。
工業(yè)：訂單量沒(méi)法確定，擴(kuò)產(chǎn)仍是未知數(shù)
“擴(kuò)容是肯定的。”1月7日，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在接受本報(bào)記者專訪時(shí)算了一筆賬，若按照人均120元的籌資水平，8.9億人最終的目標(biāo)覆蓋人口中完成60%的覆蓋，將有望形成600多億元的市場(chǎng)。
“這些錢(qián)相當(dāng)一部分將被用于基本藥物領(lǐng)域。”于明德說(shuō)。
對(duì)于衛(wèi)生部提出的2010年60%試點(diǎn)覆蓋的目標(biāo)，于明德認(rèn)為在業(yè)界預(yù)期之內(nèi)，因?yàn)槿ツ旯夹箩t(yī)改方案時(shí)即已明確了2011年要完成100%覆蓋的目標(biāo)，因此今年完成60%僅是按既定目標(biāo)執(zhí)行�！爱�(dāng)然，再度強(qiáng)調(diào)這一目標(biāo)，將促使地方政府加快落實(shí)�！�
于明德表示，基本藥物制度實(shí)施進(jìn)程中，目前企業(yè)比較擔(dān)心這兩個(gè)問(wèn)題，一是回款，雖然政府規(guī)定60天內(nèi)使用基本藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須回款，但實(shí)際執(zhí)行效果有待觀察，二是價(jià)外索費(fèi)，因?yàn)樵谠尽耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的狀態(tài)下，有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的獎(jiǎng)金收入甚至高于工資收入，而當(dāng)前的基本藥物制度缺乏對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制。
除了工業(yè)企業(yè)普遍擔(dān)心的上述問(wèn)題，記者在采訪中還發(fā)現(xiàn)，由于基本藥物實(shí)行的是省級(jí)自主招標(biāo)采購(gòu)，各地招標(biāo)規(guī)則存在差異，一些企業(yè)目前對(duì)今明兩年市場(chǎng)擴(kuò)容的預(yù)計(jì)已經(jīng)跟剛開(kāi)始的想法不太一樣，由于訂單量沒(méi)法確定，在是否擴(kuò)產(chǎn)這一問(wèn)題上他們多半選擇了慎重。
“我們有90多個(gè)品規(guī)入圍，但照現(xiàn)在的情況看，真正有優(yōu)勢(shì)的也就10來(lái)個(gè)。”談到如何布局試點(diǎn)擴(kuò)容背后的市場(chǎng)時(shí)，麗珠集團(tuán)副總裁陶德勝如是說(shuō)。
陶德勝表示，對(duì)于入圍基本藥物品種的生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在面臨的最大問(wèn)題是在當(dāng)前的投標(biāo)模式下沒(méi)辦法確定訂單量。沒(méi)有量的保障，就很難估算成本。另外，由于各地招標(biāo)不一樣，市場(chǎng)沒(méi)有統(tǒng)一，企業(yè)很難形成規(guī)模效應(yīng)。
據(jù)了解，針對(duì)這一問(wèn)題，業(yè)內(nèi)曾有專家提出將“量?jī)r(jià)談判模式”引入到基本藥物招標(biāo)的方案。這種模式類似于WHO在世界范圍內(nèi)的藥品招標(biāo)，即政府先確定一個(gè)量，再去找企業(yè)談價(jià)格，這樣企業(yè)就能計(jì)算成本。不過(guò)依照目前四川等地方出臺(tái)的招標(biāo)方案
“從國(guó)外來(lái)看，基本藥物制度最好的模式是實(shí)現(xiàn)大生產(chǎn)、大配送、大流通，目前我們的方案只是形成了大配送。擴(kuò)大試點(diǎn)，從市場(chǎng)的角度看肯定是機(jī)會(huì)。但是國(guó)家的政策是要一步步來(lái)實(shí)現(xiàn)大生產(chǎn)，在量沒(méi)法確定的情況下，企業(yè)也不可能貿(mào)然跟進(jìn)。對(duì)于重質(zhì)量的企業(yè)來(lái)說(shuō)，目前只能是積極對(duì)待、慎重準(zhǔn)備�！碧盏聞偃缡钦f(shuō)。
商業(yè)：基本藥物配送只是前期鋪路
相對(duì)于工業(yè)的謹(jǐn)慎樂(lè)觀，不同商業(yè)企業(yè)對(duì)基本藥物試點(diǎn)范圍擴(kuò)大帶來(lái)的利好能實(shí)現(xiàn)多少則有不同看法。但由于商業(yè)企業(yè)的基本藥物配送是按照配送費(fèi)率來(lái)獲取收益，因此基本藥物實(shí)施越徹底，獲得配送權(quán)的企業(yè)可能獲得的利益就越大的這一觀點(diǎn)也得到普遍認(rèn)同。
“九州通在全國(guó)三十多家子公司和分公司中，估計(jì)80%都會(huì)被選中作為配送公司，被選中公司的利好是肯定的，因此基本藥物的配送對(duì)于九州通的總體市場(chǎng)份額應(yīng)該是會(huì)加大的�！本胖萃瘓F(tuán)董事長(zhǎng)劉寶林對(duì)記者表示。
對(duì)于試點(diǎn)擴(kuò)大帶來(lái)的利好，淮海醫(yī)藥副總經(jīng)理錢(qián)志青的預(yù)測(cè)則有所保留。他認(rèn)為，目前大多數(shù)省份30%的試點(diǎn)區(qū)都沒(méi)有完全鋪開(kāi)，而基本藥物只占總藥品市場(chǎng)的20% 左右，因此，盡管今年擴(kuò)大到60%，但能夠?qū)崿F(xiàn)多少還是個(gè)未知數(shù)，對(duì)于商業(yè)領(lǐng)域今明兩年的影響都是有限的。
“不過(guò)，未來(lái)三年之后的全面實(shí)施會(huì)有較大影響。”錢(qián)志青說(shuō)。
事實(shí)上，從2009年國(guó)家明確了在30%的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)實(shí)施基本藥物制度的計(jì)劃后，商業(yè)領(lǐng)域?qū)τ诨舅幬锱渌偷臓?zhēng)奪已經(jīng)白熱化。因?yàn)楸M管基本藥物目前的試點(diǎn)很少，同時(shí)基本藥物占整個(gè)藥品市場(chǎng)份額也不多，但是一些嗅覺(jué)敏銳的企業(yè)老總已經(jīng)看透了基本藥物配送背后的另一層價(jià)值。比如，相對(duì)于九州通這種類型的企業(yè)，劉寶林更關(guān)心的是九州通如何推進(jìn)對(duì)公立醫(yī)院的銷售，以擴(kuò)大市場(chǎng)份額。
據(jù)劉寶林透露，九州通近幾年的戰(zhàn)略規(guī)劃是立足于目前已有的以O(shè)TC為主的第三終端市場(chǎng)，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)縣級(jí)及二級(jí)醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)銷，同時(shí)適時(shí)開(kāi)拓三級(jí)以上高端醫(yī)院市場(chǎng)。
“我們希望以基本藥物的配送作為一個(gè)進(jìn)軍二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院的敲門(mén)磚，在公立醫(yī)院配送開(kāi)戶以后，既可以做基本藥物配送，同時(shí)也參與到醫(yī)保藥品或其它高端藥品的醫(yī)院銷售中去�！眲毩终f(shuō)。
“但是這樣的目標(biāo)并不容易實(shí)現(xiàn)。”劉寶林也向記者坦言，目前醫(yī)院藥品零售價(jià)按順加15%及醫(yī)藥不分的體制，造成了醫(yī)院銷售的藥品品種從生產(chǎn)到銷售形成了固定的供應(yīng)體系，而企業(yè)如果要進(jìn)入公立醫(yī)院市場(chǎng)，就必須先獲得藥品委托配送資格，找到供應(yīng)醫(yī)院的品種，在醫(yī)院開(kāi)戶，并獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“勾標(biāo)”等。這些條件必須同時(shí)具備，才可能進(jìn)入公立醫(yī)院市場(chǎng)，這是非常不容易的事情。
淮海醫(yī)藥副總經(jīng)理錢(qián)志青對(duì)于這一點(diǎn)也同樣認(rèn)同。他表示，二三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)基本藥物實(shí)施工作對(duì)于商業(yè)企業(yè)與終端醫(yī)院的關(guān)系會(huì)有幫助，“大家熟悉了業(yè)務(wù)關(guān)系會(huì)更加密切，可以更有名有份去做這個(gè)事情” |
